La medicina de precisi\u00f3n, la inmunoterapia, los anticuerpos conjugados y los estudios moleculares modifican la estrategia contra tumores frecuentes y raros, con un objetivo que incorpora la calidad de vida a la eficacia cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n Por V\u00edctor Ingrassia<\/p>\n Cada 7 de noviembre se celebra en Argentina el D\u00eda Nacional de la Oncolog\u00eda, en recuerdo de la inauguraci\u00f3n, en 1923, del Instituto de Medicina Experimental e Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer, hoy Instituto de Oncolog\u00eda \u00c1ngel H. Roffo.<\/p>\n La fecha, asociada al trabajo pionero del m\u00e9dico \u00c1ngel H. Roffo, coincide con una etapa de cambios acelerados en la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica. Los avances cient\u00edficos ya no se concentran solo en sumar opciones contra el c\u00e1ncer: buscan determinar cu\u00e1l tratamiento requiere cada persona, en qu\u00e9 momento y con qu\u00e9 impacto sobre su vida cotidiana.<\/p>\n El desaf\u00edo conserva una escala elevada. Los registros poblacionales estiman unos 130.000 nuevos diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer por a\u00f1o en Argentina, una media de 15 por hora. Cerca de 70.000 personas mueren cada a\u00f1o a causa de estas enfermedades, que ocupan el segundo puesto entre las causas de mortalidad. Mama, colorrectal y pulm\u00f3n concentran casi cuatro de cada diez casos nuevos detectados en el pa\u00eds.<\/p>\n A escala global, el aumento de la expectativa de vida, el crecimiento demogr\u00e1fico y la persistencia de factores de riesgo anticipan una presi\u00f3n mayor sobre los sistemas de salud. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud proyect\u00f3 una suba cercana al 65% en la incidencia mundial hacia 2050. En 2024, sin contar los tumores de piel no melanoma, hubo 19,5 millones de casos nuevos y 9,7 millones de muertes por c\u00e1ncer en el mundo.<\/p>\n El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n encabez\u00f3 la incidencia global, seguido por el de mama femenino, el colorrectal, el de pr\u00f3stata y el g\u00e1strico. Tambi\u00e9n lider\u00f3 la mortalidad. Esta diferencia entre frecuencia y letalidad muestra por qu\u00e9 los especialistas insisten en una combinaci\u00f3n de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico temprano y acceso oportuno a terapias. La innovaci\u00f3n puede cambiar pron\u00f3sticos, aunque no reemplaza medidas b\u00e1sicas como dejar de fumar, reducir la exposici\u00f3n solar excesiva, vacunarse y consultar ante s\u00edntomas persistentes.<\/p>\n En Argentina, el Instituto Nacional del C\u00e1ncer (INC) coordina las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n, pesquisa precoz, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y formaci\u00f3n profesional. La detecci\u00f3n en etapas iniciales conserva un valor decisivo porque ampl\u00eda las alternativas de cura y evita intervenciones m\u00e1s intensas. Sin embargo, el beneficio no se distribuye por igual entre todos los tumores ni entre todas las regiones del pa\u00eds.<\/p>\n La gran transformaci\u00f3n de la oncolog\u00eda parte de una idea simple, aunque compleja en su aplicaci\u00f3n: dos tumores que surgen en el mismo \u00f3rgano pueden responder de manera muy distinta. La anatom\u00eda ya no alcanza para definir una estrategia. Los estudios gen\u00f3micos, los biomarcadores y el an\u00e1lisis de alteraciones moleculares permiten identificar las se\u00f1ales que impulsan el crecimiento de una c\u00e9lula maligna y seleccionar f\u00e1rmacos dirigidos contra ellas.<\/p>\n Este cambio resulta visible en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Hoy, en casi el 40 % de los casos, los equipos m\u00e9dicos pueden identificar el mecanismo gen\u00e9tico que favorece el desarrollo tumoral. Esa informaci\u00f3n permite indicar terapias espec\u00edficas y sostener el control de la enfermedad durante per\u00edodos prolongados en pacientes seleccionados. El aumento de casos entre mujeres, asociado al tabaquismo y a factores ambientales, suma urgencia a la prevenci\u00f3n y a la investigaci\u00f3n.<\/p>\n La pesquisa temprana del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n todav\u00eda enfrenta obst\u00e1culos. La tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax de baja dosis puede detectar lesiones antes de que provoquen s\u00edntomas en personas con alto riesgo, pero su uso sigue limitado. Una expansi\u00f3n ordenada de esta herramienta permitir\u00eda hallar m\u00e1s tumores en fases curables, aunque requiere criterios claros para evitar estudios innecesarios y garantizar el seguimiento de los hallazgos.<\/p>\n Entre las tecnolog\u00edas que concentran expectativa figuran los anticuerpos conjugados con drogas, a\u00fan en evaluaci\u00f3n dentro de estudios cl\u00ednicos internacionales. Estos medicamentos combinan un anticuerpo, que reconoce un blanco presente en la c\u00e9lula cancerosa, con una carga de quimioterapia. El prop\u00f3sito consiste en depositar el f\u00e1rmaco dentro del tumor y reducir la exposici\u00f3n de tejidos sanos.<\/p>\n Estas drogas de avanzada se unen a un receptor en la c\u00e9lula tumoral y llevan pegada la quimioterapia para dejarla directamente en la c\u00e9lula tumoral, a diferencia de la quimio tradicional que no est\u00e1 especialmente dirigida.<\/p>\n La inmunoterapia ocupa otro lugar central. Estos tratamientos buscan quitar los frenos que limitan la respuesta de las defensas del organismo frente al tumor. Su utilidad var\u00eda seg\u00fan el tipo de c\u00e1ncer, el estadio y los marcadores biol\u00f3gicos, pero sus indicaciones crecieron en escenarios previos o posteriores a una cirug\u00eda y despu\u00e9s de la radioterapia. Las terapias dirigidas y la inmunoterapia mejoraron resultados en grupos definidos de pacientes, con la condici\u00f3n de una selecci\u00f3n cl\u00ednica rigurosa.<\/p>\n La doctora Valeria C\u00e1ceres, m\u00e9dica onc\u00f3loga y directora del \u00e1rea m\u00e9dica en el Instituto de Oncolog\u00eda \u00c1ngel H. Roffo de la Universidad de Buenos Aires (UBA), destac\u00f3 que hoy es una fecha importante para reflexionar que el c\u00e1ncer representa uno de los principales desaf\u00edos sanitarios a nivel mundial.<\/p>\n \u201cSe diagnostican aproximadamente 20 millones de nuevos c\u00e1nceres por a\u00f1o y alrededor de 9 millones de muertes. En Argentina tenemos alrededor de 139.000 nuevos diagn\u00f3sticos anuales. O sea, 380 personas por d\u00eda. Entonces, hay algo que es muy importante: los tumores se pueden curar, especialmente cuando se detectan en etapas tempranas. Y aun con enfermedad avanzada, cada vez tenemos tratamientos capaces de prolongar la sobrevida y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes\u201d, sostuvo la experta.<\/p>\n