Un an\u00e1lisis con 4.441 adultos de Estados Unidos, presentado en el congreso anual del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda, hall\u00f3 que abandonar el sedentarismo total se vincul\u00f3 con el mayor beneficio durante 26 a\u00f1os de seguimiento. El trabajo a\u00fan no cuenta con publicaci\u00f3n validada por pares<\/strong><\/p>\n Por Constanza Almir\u00f3n<\/p>\n La enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica, conocida popularmente como h\u00edgado graso, afecta a cerca de 1.700 millones de personas en el mundo, seg\u00fan estima la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, y constituye una de las principales causas de da\u00f1o cr\u00f3nico del h\u00edgado. Su v\u00ednculo con la obesidad, la diabetes tipo 2 y los trastornos cardiovasculares la convierte en un desaf\u00edo de salud p\u00fablica que trasciende la gastroenterolog\u00eda.<\/p>\n Hasta ahora se sab\u00eda que el ejercicio reduce la acumulaci\u00f3n de grasa en el h\u00edgado y mejora la salud del coraz\u00f3n y el metabolismo, incluso sin una p\u00e9rdida de peso considerable. Lo que no estaba del todo claro era si esos beneficios se traduc\u00edan en una mayor sobrevida a largo plazo, ni si la fibrosis hep\u00e1tica, es decir, el proceso de cicatrizaci\u00f3n del tejido del h\u00edgado, pod\u00eda anular ese efecto protector.<\/p>\n Un an\u00e1lisis presentado en la reuni\u00f3n cient\u00edfica anual del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda (ACG), celebrada en Nashville, Estados Unidos, ofrece nuevos datos al respecto.<\/p>\n Seg\u00fan datos publicados por Healio, las personas con enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica que realizaron actividad f\u00edsica recreativa tuvieron un 16% menos de riesgo de muerte por cualquier causa en comparaci\u00f3n con quienes llevaron una vida sedentaria. La fibrosis, adem\u00e1s, no alter\u00f3 esa asociaci\u00f3n.<\/p>\n El equipo de investigaci\u00f3n, liderado por Sahiljot Singh Bhupal, residente de segundo a\u00f1o de medicina interna en el Centro M\u00e9dico St. Francis de Lynwood, California, analiz\u00f3 datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n de Estados Unidos correspondientes al per\u00edodo 1988-1994, vinculados con el \u00cdndice Nacional de Defunciones hasta 2019.<\/p>\n El an\u00e1lisis final incluy\u00f3 a 4.441 adultos de entre 20 y 74 a\u00f1os, una muestra representativa de 46,3 millones de personas. La mayor\u00eda de los participantes, el 85,5%, presentaba la variante asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica; el 12,2% ten\u00eda una forma combinada con consumo de alcohol, y el 2,3% restante padec\u00eda la variante vinculada exclusivamente a la ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas.<\/p>\n Los investigadores clasificaron a los participantes como \u201cf\u00edsicamente activos\u201d si declaraban cualquier tipo de actividad recreativa, y como \u201cinactivos\u201d si no realizaban ninguna. Tambi\u00e9n estimaron el grado de fibrosis hep\u00e1tica mediante un \u00edndice cl\u00ednico que cruza la edad del paciente con ciertos valores de laboratorio para calcular el nivel de cicatrizaci\u00f3n del h\u00edgado.<\/p>\n A lo largo de una mediana de seguimiento de 26 a\u00f1os se registraron 1.903 muertes. La mortalidad fue considerablemente menor entre quienes realizaban ejercicio: 36,4%, frente al 44% de los sedentarios. Tras ajustar por factores demogr\u00e1ficos, socioecon\u00f3micos y cl\u00ednicos, la pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica se asoci\u00f3 con un 16% menos de riesgo de muerte por cualquier causa.<\/p>\n \u201cYa est\u00e1 establecido que la enfermedad cardiovascular sigue siendo una causa importante de muerte en estos pacientes, y observamos un estado cardiovascular deficiente\u201d, explic\u00f3 Bhupal en declaraciones recogidas por Healio. \u201cSabemos que el ejercicio es uno de los pilares del tratamiento. Puede mejorar la esteatosis hep\u00e1tica y la salud del coraz\u00f3n y el metabolismo incluso sin bajar de peso de forma considerable\u201d.<\/p>\n Uno de los hallazgos m\u00e1s relevantes del an\u00e1lisis es que la incorporaci\u00f3n de los valores de fibrosis no modific\u00f3 el resultado. \u201cEl cociente de riesgo esencialmente no cambi\u00f3\u201d, se\u00f1al\u00f3 el investigador.<\/p>\n \u201cAunque la fibrosis en s\u00ed misma sigui\u00f3 siendo un predictor importante de mortalidad, no pareci\u00f3 explicar la mayor parte del beneficio de supervivencia asociado a la actividad f\u00edsica. Eso sugiere que gran parte del beneficio podr\u00eda provenir de v\u00edas que van m\u00e1s all\u00e1 del h\u00edgado, en particular de la salud del coraz\u00f3n y el metabolismo\u201d.<\/p>\n Dicho de otro modo, el ejercicio no proteger\u00eda tanto por su efecto directo sobre el h\u00edgado, sino por las mejoras que produce en el sistema cardiovascular y en el funcionamiento metab\u00f3lico general.<\/p>\n El estudio tambi\u00e9n revel\u00f3 que la asociaci\u00f3n protectora entre el ejercicio y la mortalidad fue m\u00e1s intensa durante los primeros 10 a\u00f1os de seguimiento. Ese dato tiene un matiz importante, porque el nivel de actividad se midi\u00f3 \u00fanicamente al inicio del estudio. \u201cA lo largo de 20 o 30 a\u00f1os, los niveles de actividad de las personas pueden cambiar de manera sustancial\u201d, reconoci\u00f3 Bhupal en declaraciones publicadas por el medio.<\/p>\n \u201cCuanto m\u00e1s nos alejamos de esa medici\u00f3n original, menos representa lo que la persona realmente hace. Cl\u00ednicamente, creo que eso refuerza la idea de que la actividad f\u00edsica es algo que debemos reevaluar y fomentar con el tiempo, en lugar de conversar sobre ello una sola vez\u201d.<\/p>\n