Un consenso de especialistas italianos reuni\u00f3 d\u00e9cadas de evidencia cient\u00edfica para se\u00f1alar a esta sustancia, habitualmente relegada frente a otros indicadores m\u00e1s conocidos, como un factor determinante en el riesgo cardiovascular de muchos pacientes<\/strong><\/p>\n Por Ismael Yasnikowski<\/p>\n Un grupo de 15 especialistas italianos elabor\u00f3 un documento de consenso que confirma lo que la ciencia sospechaba desde hace a\u00f1os: los triglic\u00e9ridos \u2014un tipo de grasa presente en la sangre\u2014 son una causa directa de enfermedades del coraz\u00f3n y las arterias, y no un dato menor en los an\u00e1lisis de laboratorio. El trabajo, publicado en la revista Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, fue impulsado por la Sociedad Italiana para el Estudio de la Aterosclerosis (SISA) y re\u00fane evidencia gen\u00e9tica, epidemiol\u00f3gica y cl\u00ednica acumulada durante d\u00e9cadas.<\/p>\n Los triglic\u00e9ridos viajan por la sangre dentro de part\u00edculas que act\u00faan como peque\u00f1os transportadores de grasa. Son justamente esas part\u00edculas las que, seg\u00fan el documento, favorecen la acumulaci\u00f3n de placas en las arterias, incluso cuando el colesterol malo se encuentra controlado con medicaci\u00f3n.<\/p>\n El texto posiciona a los triglic\u00e9ridos elevados como un factor de riesgo que durante a\u00f1os qued\u00f3 relegado frente al colesterol LDL, conocido popularmente como \u201ccolesterol malo\u201d.<\/p>\n Uno de los ejes centrales del trabajo es lo que los m\u00e9dicos denominan riesgo cardiovascular residual: el peligro de sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV) a pesar de que el paciente tome correctamente sus medicamentos para bajar el colesterol. M\u00faltiples estudios demostraron que una proporci\u00f3n considerable de personas sigue padeciendo estos episodios pese a cumplir con su tratamiento.<\/p>\n Las gu\u00edas de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS), actualizadas en 2025, reconocen que los triglic\u00e9ridos elevados contribuyen a ese riesgo de forma independiente. Un seguimiento a 9.436 pacientes con antecedentes card\u00edacos confirm\u00f3 que los niveles altos de esta grasa anticipan la reaparici\u00f3n de infartos y otros eventos graves a lo largo de nueve a\u00f1os, sin importar cu\u00e1n intensivo fuera el tratamiento con otros f\u00e1rmacos.<\/p>\n El documento de la SISA analiza las terapias disponibles. Las estatinas, el medicamento m\u00e1s recetado para bajar el colesterol, tambi\u00e9n reducen los triglic\u00e9ridos entre un 15 % y un 30 %, pero ese descenso no alcanza para eliminar el riesgo adicional en muchos pacientes.<\/p>\n Los fibratos, otro grupo de f\u00e1rmacos utilizado durante d\u00e9cadas, mostraron beneficios solo en casos muy puntuales. Un gran ensayo internacional \u2014denominado PROMINENT\u2014 evalu\u00f3 uno de estos medicamentos en 10.497 personas con diabetes tipo 2: los triglic\u00e9ridos bajaron un 26 %, pero los infartos y los ACV no disminuyeron. Un an\u00e1lisis posterior indic\u00f3 que los beneficios antes atribuidos a estos f\u00e1rmacos se deb\u00edan en realidad a la reducci\u00f3n del colesterol, no de los triglic\u00e9ridos.<\/p>\n Los suplementos de omega-3, los cl\u00e1sicos derivados del aceite de pescado, demostraron capacidad de reducir los triglic\u00e9ridos entre un 20 % y un 50 %. Sin embargo, tampoco lograron disminuir los episodios cardiovasculares en ensayos de gran escala.<\/p>\n Frente a ese panorama, el consenso destaca al icosapent etilo (IPE), un compuesto que tambi\u00e9n proviene del aceite de pescado, pero en una versi\u00f3n mucho m\u00e1s concentrada y purificada que los suplementos convencionales. El ensayo internacional REDUCE-IT, que incluy\u00f3 a 8.179 pacientes que ya tomaban estatinas y ten\u00edan triglic\u00e9ridos moderadamente elevados, demostr\u00f3 que 4 gramos diarios de este f\u00e1rmaco redujeron un 25 % el riesgo de infartos, ACV y muerte cardiovascular tras casi cinco a\u00f1os de seguimiento.<\/p>\n El beneficio no se explic\u00f3 solo por la baja de los triglic\u00e9ridos. El f\u00e1rmaco tambi\u00e9n disminuy\u00f3 un 39,9 % un indicador de inflamaci\u00f3n en la sangre, lo que sugiere que su efecto protector act\u00faa por varias v\u00edas simult\u00e1neas y no \u00fanicamente por la reducci\u00f3n de grasas.<\/p>\n El documento aborda adem\u00e1s los casos de triglic\u00e9ridos extremadamente altos \u2014por encima de 885 mg\/dL\u2014, donde el principal peligro ya no es solo card\u00edaco, sino tambi\u00e9n la pancreatitis aguda, una inflamaci\u00f3n grave y potencialmente mortal del p\u00e1ncreas. Para estos pacientes, el consenso subraya la necesidad de un tratamiento intensivo e inmediato. Las gu\u00edas ESC\/EAS de ya recomiendan el (IPE) para personas de alto riesgo con triglic\u00e9ridos moderadamente elevados que reciben estatinas.<\/p>\n