Una revisi\u00f3n publicada en JAMA Dermatology compar\u00f3 10 opciones de aplicaci\u00f3n local y midi\u00f3 tambi\u00e9n cu\u00e1ntas personas las dejaron por molestias. Qu\u00e9 opinan los especialistas<\/strong><\/p>\n Por Fernando Mongel\u00f3s<\/p>\n La ros\u00e1cea puede reunir lesiones inflamadas, rubor y vasos visibles, pero esos signos no se tratan necesariamente de la misma forma. Una revisi\u00f3n publicada en 2026 aporta un elemento concreto para los cuadros con granitos: la ivermectina t\u00f3pica y el per\u00f3xido de benzoilo encapsulado lograron mejores resultados a corto plazo que el metronidazol para reducir las lesiones inflamatorias.<\/p>\n El hallazgo no define una soluci\u00f3n \u00fanica para una enfermedad sin cura ni reemplaza la evaluaci\u00f3n dermatol\u00f3gica. La comparaci\u00f3n se realiz\u00f3 en adultos con ros\u00e1cea moderada a grave y se concentr\u00f3 en tratamientos de aplicaci\u00f3n local, por lo que sus resultados deben leerse de acuerdo con el s\u00edntoma que se busca controlar y con la tolerancia de cada piel.<\/p>\n La investigaci\u00f3n fue una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis en red. Este tipo de trabajo re\u00fane ensayos previos y permite contrastar alternativas aunque no todas hayan sido comparadas entre s\u00ed de forma directa. El estudio, publicado en JAMA Dermatology, incluy\u00f3 32 estudios cl\u00ednicos con 11.399 participantes.<\/p>\n La relevancia del resultado est\u00e1 en separar las lesiones inflamatorias de otras manifestaciones frecuentes. Las p\u00e1pulas son elevaciones rojas de la piel y las p\u00fastulas contienen material purulento. Pueden parecerse al acn\u00e9, pero el rubor persistente, la dilataci\u00f3n de peque\u00f1os vasos y las molestias oculares requieren enfoques diferentes.<\/p>\n La revisi\u00f3n compar\u00f3 diez intervenciones t\u00f3picas durante per\u00edodos que, en la mayor\u00eda de los ensayos, fueron de entre ocho y 16 semanas. Seg\u00fan el estudio publicado en JAMA Dermatology, la crema de ivermectina al 1 % y el per\u00f3xido de benzoilo encapsulado mostraron una reducci\u00f3n mayor de las lesiones inflamatorias que el metronidazol, utilizado como referencia en la comparaci\u00f3n.<\/p>\n Ambos tratamientos tambi\u00e9n se asociaron con una probabilidad m\u00e1s alta de alcanzar una piel clara o casi clara en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los ensayos. El resultado corresponde a un seguimiento de corto plazo y no permite establecer por s\u00ed solo cu\u00e1l ser\u00e1 la opci\u00f3n m\u00e1s conveniente para todas las personas ni anticipar la duraci\u00f3n del efecto.<\/p>\n Harvard Health Publishing inform\u00f3 que el doctor John Barbieri, dermat\u00f3logo especializado en enfermedades inflamatorias de la piel del Brigham and Women\u2019s Hospital, afiliado a Harvard, consider\u00f3 que los hallazgos son consistentes con la experiencia cl\u00ednica. El especialista indic\u00f3 que el tratamiento puede combinar medicamentos locales, f\u00e1rmacos orales o procedimientos basados en luz, de acuerdo con los s\u00edntomas predominantes.<\/p>\n La Academia Americana de Dermatolog\u00eda tambi\u00e9n describe un tratamiento orientado por las manifestaciones de la enfermedad. Esa instituci\u00f3n estadounidense incluye entre las opciones para brotes similares al acn\u00e9 el \u00e1cido azelaico, el metronidazol, la ivermectina y el per\u00f3xido de benzoilo encapsulado. Adem\u00e1s, precisa que la mejor\u00eda con medicamentos locales puede comenzar a percibirse en tres o cuatro semanas, mientras que un cambio m\u00e1s visible suele requerir de dos a tres meses.<\/p>\n El principal matiz de la revisi\u00f3n es la tolerancia al per\u00f3xido de benzoilo encapsulado. Aunque esta formulaci\u00f3n se ubic\u00f3 entre las m\u00e1s eficaces para las lesiones inflamatorias, sus participantes interrumpieron el tratamiento por efectos adversos con mayor frecuencia que quienes recibieron metronidazol. El estudio identific\u00f3 como razones dolor, picaz\u00f3n, enrojecimiento e hinchaz\u00f3n local.<\/p>\n Harvard Health Publishing se\u00f1al\u00f3 que esta diferencia obliga a evaluar de forma conjunta la eficacia y los efectos no deseados. El medio tambi\u00e9n cit\u00f3 a Barbieri al explicar que el tratamiento deber\u00eda dirigirse al s\u00edntoma que resulta m\u00e1s problem\u00e1tico en cada caso, porque la ros\u00e1cea puede presentar combinaciones cambiantes de signos.<\/p>\n Cuando las p\u00e1pulas y p\u00fastulas no responden a la aplicaci\u00f3n local, pueden considerarse antibi\u00f3ticos por v\u00eda oral, como doxiciclina o minociclina, seg\u00fan Harvard Health Publishing. La Academia Americana de Dermatolog\u00eda agrega que estos f\u00e1rmacos pueden incluirse cuando se necesita un abordaje m\u00e1s intenso, siempre como parte de un plan indicado por un profesional.<\/p>\n El rubor y el enrojecimiento persistente siguen otra v\u00eda terap\u00e9utica. La National Rosacea Society menciona tratamientos locales como brimonidina y oximetazolina para disminuir temporalmente la dilataci\u00f3n de los vasos superficiales. Harvard Health Publishing agrega que la terapia con l\u00e1ser vascular puede ser \u00fatil cuando hay telangiectasias, peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos que se observan a trav\u00e9s de la piel.<\/p>\n