Debilidad, molestias nocturnas y limitaciones para elevar el brazo orientan la consulta m\u00e9dica ante lesiones tendinosas cuya frecuencia aumenta con la edad<\/strong><\/p>\n Por Fernando Mongel\u00f3s<\/p>\n Un dolor de hombro que interrumpe el sue\u00f1o, reduce la fuerza al levantar el brazo o impide alcanzar objetos altos no permite identificar por s\u00ed solo una causa. La American Academy of Orthopaedic Surgeons se\u00f1ala que los problemas de esta articulaci\u00f3n incluyen inflamaci\u00f3n o desgarro de tendones, inestabilidad, artrosis y fracturas. A la vez, MedlinePlus describe al manguito rotador como un conjunto de m\u00fasculos y tendones que mantiene estable el hombro durante el movimiento.<\/p>\n La pregunta relevante, sobre todo despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os, no es si toda molestia equivale a un desgarro, sino cu\u00e1ndo el dolor, la debilidad o la p\u00e9rdida de movilidad ameritan una evaluaci\u00f3n. Esa distinci\u00f3n es necesaria porque los cambios en los tendones pueden aumentar con la edad sin explicar de manera autom\u00e1tica cada s\u00edntoma, mientras que una lesi\u00f3n ocurrida tras una ca\u00edda o un esfuerzo s\u00fabito exige otro tipo de an\u00e1lisis.<\/p>\n Un estudio publicado en la revista Journal of Shoulder and Elbow Surgery revis\u00f3 30 investigaciones que reunieron 6.112 hombros y encontr\u00f3 que las alteraciones del manguito rotador aumentaban con la edad. La prevalencia pas\u00f3 de 9,7 % en personas de 20 a\u00f1os o menos a 62 % en el grupo de 80 a\u00f1os o m\u00e1s. Los autores tambi\u00e9n advirtieron que esas alteraciones pueden estar presentes en personas sin dolor, por lo que una imagen aislada no define el origen de una molestia.<\/p>\n La p\u00e9rdida de fuerza, la limitaci\u00f3n para elevar el brazo, el dolor nocturno y las molestias al llevar la mano hacia la espalda forman parte de los signos que pueden acompa\u00f1ar una lesi\u00f3n del manguito rotador, seg\u00fan MedlinePlus. La fuente aclara que estas lesiones no siempre generan dolor y que un desgarro puede ser parcial, cuando afecta una parte del tend\u00f3n, o completo, cuando lo atraviesa por entero.<\/p>\n Los tendones son tejidos que unen los m\u00fasculos con los huesos. En el hombro, pueden irritarse e inflamarse, un cuadro denominado tendinitis. Tambi\u00e9n puede inflamarse la bursa, una peque\u00f1a bolsa con l\u00edquido que amortigua el espacio entre el manguito rotador y los huesos del hombro. MedlinePlus explica que esa inflamaci\u00f3n recibe el nombre de bursitis y puede provocar dolor durante el movimiento.<\/p>\n La persistencia de los s\u00edntomas merece atenci\u00f3n porque la misma zona puede doler por problemas diferentes. La American Academy of Orthopaedic Surgeons menciona, adem\u00e1s de las lesiones de tendones, la inestabilidad, la artrosis, las fracturas y, con menor frecuencia, infecciones, tumores o afecciones vinculadas con los nervios. Por eso, el dolor de hombro no debe atribuirse de forma autom\u00e1tica al manguito rotador.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n de un hombro doloroso comienza con la revisi\u00f3n de los s\u00edntomas, los antecedentes y el movimiento de la articulaci\u00f3n. MedlinePlus se\u00f1ala que el profesional puede examinar el rango de movilidad, localizar las zonas dolorosas y valorar la fuerza del brazo y del hombro. Ese examen ayuda a distinguir una posible lesi\u00f3n del manguito de otros cuadros que producen molestias similares.<\/p>\n Los estudios por im\u00e1genes se solicitan cuando resultan necesarios para completar la evaluaci\u00f3n. Seg\u00fan MedlinePlus, las radiograf\u00edas, la ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica pueden aportar datos diferentes. La radiograf\u00eda permite observar huesos y descartar otras causas, la ecograf\u00eda usa ondas sonoras para mostrar tejidos blandos y la resonancia magn\u00e9tica ofrece im\u00e1genes detalladas de las estructuras del hombro.<\/p>\n La fisioterapia busca recuperar movimiento y fortalecer los m\u00fasculos que colaboran con la funci\u00f3n del hombro. La American Academy of Orthopaedic Surgeons indica que el tratamiento de muchos problemas puede incluir reposo, modificaciones de actividades y terapia f\u00edsica. Sin embargo, aclara que algunos desgarros del manguito rotador y las dislocaciones recurrentes pueden requerir una consideraci\u00f3n temprana de procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n El enfoque no es id\u00e9ntico para todas las lesiones. MedlinePlus menciona que los tratamientos pueden incluir descanso, fr\u00edo local, medicamentos para el dolor y la inflamaci\u00f3n, ejercicios de terapia f\u00edsica e inyecciones de corticoides cuando otras medidas no alivian el dolor. La fuente agrega que una cirug\u00eda puede considerarse ante un desgarro grande, una lesi\u00f3n reciente o s\u00edntomas que persisten, seg\u00fan las caracter\u00edsticas del caso.<\/p>\n