L\u2019\u00c9quipe retrat\u00f3 a deportistas cuyo cuerpo reacciona al esfuerzo f\u00edsico como si fuera una amenaza. Investigaciones especializadas respaldan el fen\u00f3meno y explican los mecanismos detr\u00e1s de urticaria, broncoconstricci\u00f3n y anafilaxia inducidas por el ejercicio<\/strong><\/p>\n Sali\u00f3 a correr una ma\u00f1ana y termin\u00f3 en el hospital. Las manos se le hincharon, los o\u00eddos le ard\u00edan y el aire dej\u00f3 de entrar con normalidad. Sophie Sanjuan, corredora de trail running de 41 a\u00f1os, no hab\u00eda sufrido ning\u00fan accidente: su propio cuerpo reaccion\u00f3 al ejercicio como si fuera una amenaza. El diagn\u00f3stico, obtenido tras dos episodios similares, fue una alergia a las prote\u00ednas de transferencia de l\u00edpidos (LTP), activada \u00fanicamente cuando corr\u00eda.<\/p>\n Seg\u00fan L\u2019\u00c9quipe, detr\u00e1s de la expresi\u00f3n coloquial \u201calergia al deporte\u201d hay patolog\u00edas documentadas que afectan a deportistas recreativos y de competici\u00f3n. Entre ellas, m\u00e9dicos franceses distinguen la urticaria inducida por el ejercicio y la anafilaxia inducida por el ejercicio, una reacci\u00f3n menos frecuente pero potencialmente mortal.<\/p>\n Como m\u00e9dico regional de la Federaci\u00f3n Francesa de Ciclismo para Isla de Francia, Tcheky Tauveron se\u00f1ala dos dificultades principales: por un lado, la urticaria inducida por el ejercicio, que aparece con relativa frecuencia y puede manejarse a pesar de ser molesta; por otro lado, la anafilaxia relacionada con la actividad f\u00edsica, una afecci\u00f3n poco com\u00fan que puede ser mortal.<\/p>\n El mecanismo no es directo. La alerg\u00f3loga de Sanjuan, Julie Herry, de la cl\u00ednica M\u00e9dip\u00f4le Garonne de Toulouse, fue categ\u00f3rica en sus declaraciones recogidas por L\u2019\u00c9quipe: \u201cPara que Sophie reaccione, la combinaci\u00f3n de exposici\u00f3n a las LTP y esfuerzo f\u00edsico debe darse s\u00ed o s\u00ed. De lo contrario, no ocurre absolutamente nada\u201d.<\/p>\n El ejercicio eleva la temperatura corporal y modifica el flujo sangu\u00edneo, lo que parece amplificar la respuesta inmune en personas predispuestas, desencadenando una degranulaci\u00f3n de los mastocitos y la liberaci\u00f3n de histamina.<\/p>\n Este esquema de cofactores es bien conocido en la literatura m\u00e9dica. Seg\u00fan estudios publicados en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NIH), la anafilaxia inducida por el ejercicio fue descrita por primera vez en los a\u00f1os 70 y tiene una prevalencia estimada de entre el 0,05% y el 2% de la poblaci\u00f3n, con una tasa de mortalidad de entre el 1% y el 2% en los casos m\u00e1s severos.<\/p>\n Entre los factores que pueden sumarse al ejercicio para desencadenar el cuadro figuran la ingesta de ciertos alimentos \u2014trigo, mariscos, apio\u2014, el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y las condiciones ambientales extremas.<\/p>\n Mientras la anafilaxia representa el extremo del espectro, la urticaria inducida por el ejercicio es su variante m\u00e1s extendida. Marine Coudon, excapitana del Olympique de Marsella y centrocampista del Albi en la Tercera Divisi\u00f3n de Francia, convive con esta afecci\u00f3n desde hace tres a\u00f1os.<\/p>\n Seleccionada por Mali para disputar la Copa Africana de Naciones en Marruecos \u2014del 25 de julio al 16 de agosto de 2026\u2014, Coudon sab\u00eda que enfrentar\u00eda a un adversario invisible durante el torneo. Los ataques se presentan como erupciones que le recorren el cuerpo desde los pies hasta el cuero cabelludo y la obligan, en ocasiones, a saltear entrenamientos. Pero no los partidos. \u201c\u00bfRendirme? \u00a1Ni hablar!\u201d, declar\u00f3 la jugadora de 34 a\u00f1os a L\u2019\u00c9quipe.<\/p>\n Existe una tercera afecci\u00f3n con un mecanismo distinto: la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio (BIE), com\u00fanmente llamada \u201casma inducida por el ejercicio\u201d. A diferencia de la anafilaxia, aqu\u00ed el ejercicio s\u00ed tiene un papel directo, sobre todo cuando se practica en ambientes fr\u00edos, secos o contaminados.<\/p>\n Los datos de prevalencia muestran una alta frecuencia: Tauveron, citado por L\u2019\u00c9quipe, se\u00f1ala que un estudio de 2000 estim\u00f3 que el 60% de los esquiadores de fondo presentaba BIE, y que entre ciclistas las cifras rondan entre el 50% y el 60%, frente a entre el 5% y el 20% de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n Un estudio publicado en ERS Publications con nadadores y esquiadores de \u00e9lite hall\u00f3 hiperreactividad bronquial en el 50% de los nadadores y s\u00edntomas respiratorios durante el ejercicio en el 83% de ese grupo.<\/p>\n Los nadadores quedan expuestos al cloro de las piscinas; los ciclistas y corredores urbanos, a la contaminaci\u00f3n; los esquiadores de fondo respiran grandes vol\u00famenes de aire g\u00e9lido durante horas. En todos los casos, la v\u00eda a\u00e9rea responde con inflamaci\u00f3n y contracci\u00f3n que dificultan la respiraci\u00f3n.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de estas patolog\u00edas no es sencillo. Para la anafilaxia inducida por el ejercicio, los protocolos del NIH y de la Asociaci\u00f3n Americana de M\u00e9dicos de Familia (AAFP) incluyen pruebas cut\u00e1neas, medici\u00f3n de inmunoglobulina E (IgE) espec\u00edfica y pruebas de provocaci\u00f3n combinadas con alimentos y ejercicio supervisado. Un dato: en aproximadamente el 30% de los casos, la prueba de esfuerzo arroja resultado negativo pese a que el paciente padece la afecci\u00f3n.<\/p>\n El manejo se articula sobre tres ejes: educaci\u00f3n del paciente y su entorno para reconocer s\u00edntomas tempranos, modificaci\u00f3n de conductas \u2014evitar alimentos sospechosos cuatro a seis horas antes del ejercicio, no consumir AINE previo a la actividad\u2014 y equipamiento de emergencia. Todos los pacientes con s\u00edntomas sist\u00e9micos deben portar un autoinyector de adrenalina.<\/p>\n