Una condici\u00f3n subestimada desaf\u00eda la capacidad de realizar tareas habituales y plantea interrogantes sobre su origen, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico en distintos grupos de la poblaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Por Bautista Salaverri<\/p>\n La encefalomielitis mi\u00e1lgica, tambi\u00e9n conocida como s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica es una enfermedad compleja y de larga duraci\u00f3n que altera de manera profunda la capacidad de sostener las actividades cotidianas. No se trata de un cansancio habitual ni pasajero despu\u00e9s de una jornada exigente. Distintos centros m\u00e9dicos y publicaciones especializadas coinciden en que se trata de una afecci\u00f3n que puede extenderse durante a\u00f1os y que, en los casos m\u00e1s severos, llega a comprometer la autonom\u00eda personal y la vida laboral, escolar o social.<\/p>\n El rasgo central de esta enfermedad es una disminuci\u00f3n marcada del nivel de funcionamiento previo, acompa\u00f1ada por un agotamiento intenso que no se resuelve por completo con el descanso. Seg\u00fan Johns Hopkins Medicine, esa limitaci\u00f3n puede instalarse de manera gradual o repentina y afectar de forma sostenida la rutina diaria. La enfermedad compromete varios sistemas del organismo y que su impacto va m\u00e1s all\u00e1 de la sensaci\u00f3n de cansancio.<\/p>\n De acuerdo con la Universidad de Harvard, en personas con esta afecci\u00f3n se observaron alteraciones vinculadas con el cerebro, el sistema inmunitario, el metabolismo energ\u00e9tico, los vasos sangu\u00edneos y la microbiota intestinal. Un estudio se\u00f1al\u00f3, a su vez, que se trata de una condici\u00f3n multisist\u00e9mica, con dificultades diagn\u00f3sticas persistentes por la ausencia de biomarcadores definitivos y por la superposici\u00f3n de sus manifestaciones con otras enfermedades.<\/p>\n La causa exacta todav\u00eda no se conoce con precisi\u00f3n. De acuerdo con Mayo Clinic, los especialistas consideran que podr\u00eda intervenir una combinaci\u00f3n de factores y no un \u00fanico desencadenante. En la misma l\u00ednea, Johns Hopkins Medicine indic\u00f3 que ciertos cuadros infecciosos pueden actuar como disparadores, entre ellos la mononucleosis infecciosa, aunque en muchos casos no se logra identificar una causa concreta.<\/p>\n Seg\u00fan Harvard, en muchas personas la enfermedad comienza despu\u00e9s de una infecci\u00f3n similar a la gripe o tras un episodio de trauma f\u00edsico, como una cirug\u00eda, aunque tambi\u00e9n puede desarrollarse de forma gradual. La instituci\u00f3n tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que existen hallazgos que apuntan a alteraciones en el sistema nervioso aut\u00f3nomo, en la regulaci\u00f3n hormonal, en la respuesta inmunitaria, en la producci\u00f3n de energ\u00eda celular y en la microbiota intestinal. Una revisi\u00f3n publicada en Cureus agreg\u00f3 que la investigaci\u00f3n actual explora hip\u00f3tesis vinculadas con desregulaci\u00f3n inmunitaria, disfunci\u00f3n mitocondrial, inflamaci\u00f3n persistente, alteraciones metab\u00f3licas y posibles mecanismos postvirales, incluidos los asociados al COVID.<\/p>\n Los autores indicaron que no hay biomarcadores validados para confirmar el diagn\u00f3stico, lo que obliga a una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica amplia y al descarte de otras patolog\u00edas con manifestaciones parecidas. Entre los s\u00edntomas descritos por expertos aparecen los siguientes:<\/p>\n Aunque la enfermedad puede afectar a personas de distintas edades y contextos, los especialistas describen ciertos grupos en los que el diagn\u00f3stico aparece con mayor frecuencia. Johns Hopkins Medicine indic\u00f3 que el s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica se presenta entre dos y cuatro veces m\u00e1s en mujeres que en hombres. Harvard tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 una mayor afectaci\u00f3n femenina, mientras que el estudio Cureus precis\u00f3 que la proporci\u00f3n puede llegar a 4:1 entre personas diagnosticadas.<\/p>\n En relaci\u00f3n con la edad,no existe una franja exclusiva, pero s\u00ed tendencias. Es poco com\u00fan antes de los 10 a\u00f1os y suele comenzar en la adolescencia o en la adultez temprana. Mayo Clinic indic\u00f3 que afecta con mayor frecuencia a adultos j\u00f3venes y de mediana edad. Cleveland Clinic ubic\u00f3 como grupos m\u00e1s frecuentes a los adultos de 40 a 60 a\u00f1os y a adolescentes de 10 a 19 a\u00f1os. Harvard, por su parte, mencion\u00f3 una mayor frecuencia entre los 25 y 45 a\u00f1os, aunque aclar\u00f3 que puede presentarse a cualquier edad, incluidos los ni\u00f1os.<\/p>\n Los centros m\u00e9dicos tambi\u00e9n mencionan antecedentes o condiciones que podr\u00edan asociarse con mayor riesgo. De acuerdo con Mayo Clinic, personas con otras enfermedades complejas, como fibromialgia o s\u00edndrome de taquicardia postural ortost\u00e1tica, pueden tener m\u00e1s probabilidad de desarrollar esta afecci\u00f3n. Johns Hopkins Medicine a\u00f1adi\u00f3 que existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y que no es infrecuente que m\u00e1s de un integrante de una familia se vea afectado. En adolescentes, esa instituci\u00f3n tambi\u00e9n mencion\u00f3 una asociaci\u00f3n con hipermovilidad articular, con una probabilidad 3,5 veces mayor.<\/p>\n La revisi\u00f3n publicada en Cureus remarc\u00f3 la relevancia creciente de los cuadros postvirales. En ese punto, junto con Johns Hopkins Medicine coincidieron en que parte de las personas con COVID persistente cumplen criterios diagn\u00f3sticos compatibles con esta enfermedad, una relaci\u00f3n que ampli\u00f3 el inter\u00e9s cl\u00ednico y cient\u00edfico sobre sus mecanismos y su detecci\u00f3n.<\/p>\n